血流動力學(xué)監(jiān)測
Hemodynamic Monitoring
PiCCO 技術(shù)
結(jié)合經(jīng)肺熱稀釋方法和動脈脈搏輪廓分析法對血流動力學(xué)和容量進行監(jiān)護管理。
采用兩種方式得到心輸出量，在連續(xù)監(jiān)測時通過動脈脈搏輪廓分析的方法得到，間斷測量時通過經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)得到。PiCCO技術(shù)使用改進的動脈脈搏輪廓分析算法推算CO。脈搏輪廓心輸出量（PCCO）由經(jīng)肺熱稀釋測量方法進行校正，通過中心靜脈導(dǎo)管，用冰凍或室溫生理鹽水進行彈丸注射。動脈熱稀釋導(dǎo)管會記錄下熱稀釋曲線，這條導(dǎo)管同時也是測量動脈壓的通路。除用于校正PCCO外，經(jīng)肺熱稀釋測量還給出心臟前負荷（GEDV）、胸腔內(nèi)血容積（ITBV）和血管外肺水（EVLW）。
通過PiCCO技術(shù)測量血管外肺水是一個在床邊獲得肺水量化值的方法，可以縮短ICU留治及住院時間。PiCCO技術(shù)提供前負荷容量參數(shù)和連續(xù)心排量，同時監(jiān)測后負荷心肌收縮力，肺水和容量反映性，確保患者獲得全面的血流動力學(xué)監(jiān)護。
PiCCO 導(dǎo)管套裝
采用鎳鈦合金導(dǎo)絲，記憶金屬超耐折、抗扭曲，使導(dǎo)絲始終保持初始形態(tài)，導(dǎo)絲表面的特殊涂層具有超強順滑度，確保順暢安全地置管。
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PiCCO監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)證與使用方法
由于燒傷早期大量液體復(fù)蘇引起體溫變化，PiCCO監(jiān)測技術(shù)問世后未在燒傷領(lǐng)域第一時間展開應(yīng)用。然而，后續(xù)研究顯示PiCCO監(jiān)測結(jié)果的重復(fù)性與體溫無關(guān)[5]。通過TPTD測得的心排血量、SVI、SVRI、GEDVI、EVLWI等參數(shù)與采用金標準測量的結(jié)果有良好的一致性[6,7,8]，提示PiCCO監(jiān)測技術(shù)在嚴重燒傷患者中具有良好可靠性。
